Zadzwoń 32 506 50 85 
Zapalenie krtani u dzieci – dlaczego takie niebezpieczne?
Choć na zapalenie krtani możemy zachorować w każdym wieku, to dzieci są na nie najbardziej narażone. Większość małych pacjentów przechodzi infekcje łagodnie. Czasem jednak zapalenie krtani u dzieci doprowadza do zagrażającej życiu niedrożności dróg oddechowych i maluch wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Dlaczego dzieci chorują na zapalenie krtani częściej i ciężej niż dorośli? Jeśli chcesz poznać odpowiedź na to pytanie, przeczytaj nasz artykuł.
Spis treści:
Na co komu krtań?
Dlaczego dzieci są bardziej narażone na zapalenie krtani niż dorośli?
Zapalenie krtani u dzieci – podgłośniowe oraz nadgłośniowe
Podgłośniowe zapalenie krtani – zaczyna się od przeziębienia…
Ostre zapalenie nagłośni – może prowadzić do niewydolności oddechowej…
Antybiotyk nie pomoże! Jak leczy się zapalenie krtani u dzieci?
Podsumowanie
Na co komu krtań?
Krtań jest wejściem do dróg oddechowych. Powietrze, które wdychamy przechodzi najpierw przez gardło, następnie dostaje się do krtani, oskrzeli, płuc i wreszcie trafia do krwi. Jak już wspominaliśmy w jednym z naszych wcześniejszych artykułów, na krtań składa się cały zestaw chrząstek, mięśni i więzadeł. Dzięki tak złożonej budowie, narząd ten umożliwia nie tylko oddychanie, ale również wydawanie dźwięków. Na bocznych ścianach krtani znajdują się bowiem fałdy głosowe (pot. struny głosowe), które poprzez odpowiednie zwieranie się i rozwieranie pozwalają nam wydawać dźwięki o różnej barwie i natężeniu. Niestety czasem na skutek wtargnięcia do organizmu drobnoustrojów w krtani rozwija się zapalenie.
Dowiedz się więcej: Zapalenie krtani u dorosłych – czym jest i jak z nim walczyć?
Dlaczego dzieci są bardziej narażone na zapalenie krtani niż dorośli?
Zapalenie krtani u dzieci występuje częściej niż u dorosłych. Wśród najczęstszych przyczyn wymienia się:
- Różnice w budowie – krtań dziecka ma nieco inną budowę i położenie. Tkanka podśluzowa krtani u maluchów, zwłaszcza w części podgłośniowej, jest luźniejsza, posiada więcej naczyń krwionośnych i limfatycznych, przez co automatycznie jest bardziej podatna na obrzęk. Puszka krtani jest z kolei ustawiona wyżej niż u dorosłych, przez co szybciej się oziębia, narażając dziecko na częstsze zapalenia górnych dróg oddechowych. Samo światło krtani jest też węższe niż u dorosłego człowieka, stąd objawy duszności mogą wystąpić już przy teoretycznie niewielkim obrzęku. I wreszcie, nagłośnia jest bardziej wiotka i ma kształt Ω, co bardziej naraża ją na obrzęki i przemieszczenie się w kierunku szpary głośni. Ponadto wszelkiego rodzaju wady wrodzone w obrębie krtani (zwężenia, porażenia, wiotkość krtani) dodatkowo będą sprzyjać częstszym zapaleniom krtani i ich cięższemu przebiegowi.
- Niewykształcony układ odpornościowy – układ odpornościowy małego dziecka nie jest jeszcze tak sprawny, jak u dorosłego człowieka. Mechanizmy obronne dopiero się kształtują, przez co patogeny dużo łatwiej wnikają do młodego organizmu. Predysponować do zaburzeń wydolności oddechowej u dzieci będzie także mniejsza pojemność zalegająca płuc oraz niedojrzałe mięśnie oddechowe i międzyżebrowe.
Zapalenie krtani u dzieci – podgłośniowe oraz nadgłośniowe
Zapalenie krtani u dzieci może przybierać dwie formy: ostrego podgłośniowego zapalenia krtani oraz zapalenia nagłośni (nadgłośniowe zapalenie krtani). Pierwsze ma charakter wirusowy, drugie bakteryjne. Przyjrzyjmy się teraz każdemu z nich.
Podgłośniowe zapalenie krtani – zaczyna się od przeziębienia…
Dziecko najpierw przez 2-3 dni chodzi zakatarzone, trochę pokasłuje i ma podwyższoną temperaturę (max. 38°C). Później dołączają także inne objawy, a więc:
- chrypka,
- dziwny, „szczekający” kaszel,
- duszność wdechowa, czyli problemy ze swobodnym nabraniem powietrza w płuca.
Skąd takie dolegliwości? Otóż, jedną z cech zapalenia krtani jest obrzęk. Powoduje on, że struny głosowe puchną, a wejście do dróg oddechowych zawęża się. Stąd też zmieniony głos i problemy z oddychaniem – typowe objawy zapalenia krtani. Gdy dziecko nabiera powietrza, słyszalny jest również charakterystyczny świst krtaniowy, tzw. stridor. Objaw ten świadczy już o silnym obrzęku krtani i wymaga pilnej interwencji medycznej.
Podgłośniowe zapalenie krtani (inaczej krup wirusowy) występuje głównie w okresie jesienno-zimowym u dzieci w wieku od 6. miesięcy do 6. lat. Infekcję wywołują wirusy grypy typu A i B, paragrypy typu 1 i 3, adenowirusy albo RS wirusy. Statystycznie ok. 3-5% dzieci przynajmniej raz w życiu miało podgłośniowe zapalenie krtani. U ok 5% ma ono charakter nawrotowy. 1,5-15% dzieci wymaga hospitalizacji, a 1-5% musi zostać zaintubowanych.
Ostre zapalenie nagłośni – może prowadzić do niewydolności oddechowej…
Ostre zapalenie nagłośni jest znacznie rzadszą formą zapalenia krtani u dzieci niż opisywany wyżej krup wirusowy. Chorują na nie głównie dzieci w wieku od 2. do 6. lat, a do infekcji dochodzi na skutek zakażenia bakterią Haemophilus influenzae typu b (Hib), rzadziej Streptococcus pneumonie, Moraxella catarrhalis i Staphylococcus aureus. W zapaleniu nagłośni dochodzi do nagłej niedrożności górnych dróg oddechowych i wiąże się ono z ryzykiem ostrej niewydolności oddechowej. Jeśli choroba występuje u osoby dorosłej, ma zwykle znacznie łagodniejszy przebieg. Na szczęście zapalenie nagłośni jest chorobą, która obecnie występuje dość rzadko, przede wszystkim dzięki istnieniu skutecznej szczepionki przeciwko bakterii, która je wywołuje.
Zobacz też: Nieżyt nosa – przyczyny, sposoby leczenia
Antybiotyk nie pomoże! Jak leczy się zapalenie krtani u dzieci?
Zacznijmy od tego, że nie każdemu zapaleniu krtani towarzyszy duszność i nie każdy przypadek będzie wymagał hospitalizacji. Z drugiej strony jest to choroba, której absolutnie nie wolno bagatelizować. Jeśli nasze dziecko zaczęło dziwnie kaszleć i ma chrypkę, a 2 dni wcześniej chodziło z katarem, niezwłocznie zabierzmy je do pediatry lub laryngologa dziecięcego, który zadecyduje, jak powinno wyglądać leczenie. Lekarz prawdopodobnie nie przepisze naszemu dziecku antybiotyku, ponieważ podgłośniowe zapalenie krtani jest chorobą wirusową, a takie antybiotykami się nie leczy. W tym przypadku pomóc mogą jedynie sterydy. W wielu przypadkach dzieci wymagają jednak hospitalizacji. W szpitalu są odpowiednio nawadniane i inhalowane. Podaje się im również glikokortykosteroidy, które w ciągu kilku godzin zmniejszają obrzęk okolicy podgłośniowej. Dzieciom w ciężkim stanie podaje się duże dawki hydrokortyzonu w formie dożylnej oraz adreanalinę w nebulizacji.
Podejrzenie zapalenia nagłośni u dziecka wymaga z kolei pilnej konsultacji laryngologicznej oraz anestezjologicznej. W przypadku nagłego zagrożenia życia dziecko zostaje zaintubowane. Jeśli z powodu zbyt dużego obrzęku jest to niemożliwe, wykonuje się tracheotomię. Dopiero po zabezpieczeniu drożności dróg oddechowych dziecka, lekarze przechodzą do wykonania laryngoskopii, która pozwala ocenić stan krtani małego pacjenta.
Ciekawy artykuł: Chrrr…chrrr…Chrapanie – jak się go pozbyć?
Reasumując, ze względu na odmienną budowę anatomiczną i niewykształcony układ odpornościowy na zapalenie krtani narażone są głównie dzieci. Choroba może mieć podłoże wirusowe lub bakteryjne i najczęściej przebiega łagodnie. Przy dużym obrzęku krtani może jednak dojść do zaburzeń wydolności oddechowej i dziecko będzie już wymagało hospitalizacji.
Źródła:
- H. Zielińska-Bliźniewska, J. Olszewski: Ostre podgłośniowe i nadgłośniowe zapalenie krtani, „Medycyna po Dyplomie, 2019, nr 12 (grudzień).
- H. Mazurek, A. Bręborowicz, Z. Doniec i in.: Ostre podgłośniowe zapalenie krtani. Etiologia, epidemiologia, patogeneza i obraz kliniczny, „Pneumonologia Polska”, 2020, T. 1, nr 2, s. 117-126.
Autor: Redakcja holsäMED.
Data ostatniej aktualizacji: 22.06.2023
Artykuły zamieszane na blogu mają charakter wyłącznie informacyjny i nie mogą zastąpić konsultacji lekarskiej.
Twoje dziecko ma męczący kaszel, chrypkę i gorzej mu się oddycha? Nie lekceważ tych objawów, to może być zapalenie krtani! Skorzystaj z porady naszych specjalistów w poradni laryngologicznej holsäMED.
Zadzwoń: 32 506 50 85
Napisz: info@holsaMED.pl
